皮肤上出现密密麻麻一层小米粒样的疙瘩可能有多种原因，以下是一些可能的情况：

毛囊角化症：这是一种常见的皮肤病，表现为皮肤上出现许多小米粒样的疙瘩，特别是在上臂、大腿、臀部和面颊上。这是由于毛囊口被过多的角质堵塞造成的。虽然这种病症不痛不痒，也不会影响健康，但可能会影响皮肤的外观。

痤疮：痤疮也可能使皮肤出现小米粒样的疙瘩，特别是在面部、背部和胸部。痤疮是由于皮脂腺分泌过多，毛囊口被皮脂和角质堵塞，细菌增多引起的炎症。

疱疹：某些类型的疱疹，如汗疱疹或者接触性皮炎，可能会导致皮肤上出现小米粒样的水疱。

过敏反应：接触某些物质可能会引发过敏反应，导致皮肤上出现小米粒样的疙瘩。